Gid pri

Aksede Gid Pri Pri nou an

Li enpòtan pou sonje, yon "chaj" lopital pa menm ak "peman espere." Yon chaj se kantite lajan yo faktire pou yon sèvis. Nan vas majorite nan ka yo, lopital yo peye konsiderableman mwens pase kantite lajan an voye bòdwo. Gid pri nou an baze sou kalite swen yo bay epi li ka diferan de pasyan an pasyan pou menm sèvis la. Diferans ki genyen ant pasyan yo gen rapò ak konplikasyon oswa diferan tretman ki nesesè akòz sante pasyan an.

Menmsi pri lopital la nan lis nou an se menm pou tout pasyan yo, frè aktyèl yo pou chak pasyan espesifik ka varye de frè estanda ki nan lis yo akòz yon konbinezon de faktè.

Gid Pri CMS Règ Transparans Rezime

Règ finalize nan Sant pou Sèvis Medicare ak Medicaid (CMS) etabli egzijans pou lopital ki opere Ozetazini pou etabli, mete ajou, epi fè piblik yon lis chaj estanda yo pou atik ak sèvis yo bay yo. Aksyon sa yo nesesè pou ankouraje transparans pri nan swen sante ak aksè piblik nan frè lopital estanda. Lè CMS divilge frè estanda lopital yo, piblik la (ki gen ladan pasyan, anplwayè, klinisyen, ak lòt twazyèm pati) ap gen enfòmasyon ki nesesè pou pran desizyon ki pi enfòme sou swen yo. CMS kwè enpak politik sa yo pral ede ogmante konpetisyon sou mache a epi finalman diminye pri sèvis swen sante yo, sa ki fè yo pi abòdab pou tout pasyan yo. Règ final sa a anvigè 1 janvye 2021.

Dapre règleman an, Sant Medikal Rejyonal Wellington oblije fè lis chaj estanda li yo pou tout atik ak sèvis yo disponib piblikman sou Entènèt nan yon fichye lizib pou machinn, epi li bay yon ekspozisyon pou pi piti 300 sèvis ki kapab achte.

Sèvis ki kapab achte

Zouti Estimatè Pri a bay yon ekspozisyon frè estanda pou omwen 300 sèvis 'ki kapab achte', ki gen ladan 70 sèvis CMS mande yo ak omwen 230 lòt sèvis ki pwograme yo souvan nan etablisman nou an. Konsomatè swen sante yo ka itilize Zouti Estimatè Pri sa a pou jwenn yon estimasyon montan yo pral oblije peye pou yon sèvis ki kapab achte.

Tanpri konsidere bagay sa yo lè w ap itilize Zouti Estimatè Pri sa a:

• Chaj yo kouran apati 1ye janvye ane kalandriye aktyèl la.
• Estimasyon pri yo pa yon garanti pou ranbousman yon twazyèm pati oswa pwoteksyon epi yo ka chanje nenpòt ki lè akòz yon varyete de rezon, ki gen ladan konpleksite ka a, severite maladi a, sèvis adisyonèl itilize, ak plis ankò.
• Estimasyon pri yo pa gen ladan frè doktè oswa frè pou sèvis ki ofri pa founisè ki pa lopital la.
• Pasyan yo kapab tou rele lopital la dirèkteman pou diskite sou estimasyon espesifik montan yo dwe (egzanp, franchiz, kopeman, ak sold koasirans).

Jwenn pri estimasyon kounye a

Chaj estanda

Fichye ki anba a montre frè estanda pou atik ak sèvis Wellington Regional Medical Center kapab ofri.

Tanpri konsidere bagay sa yo lè w ap itilize dosye sa a:

• Nou ankouraje pasyan yo fè makèt pou sèvis yo pou yo sèvi ak zouti pou Estimasyon pri Sèvis Shoppable la oswa kontakte founisè asirans sante yo pou detèmine limit benefis ki aplikab yo ak depans pou peye yo. Pasyan yo kapab tou rele lopital la dirèkteman pou diskite sou estimasyon espesifik montan yo dwe (egzanp, franchiz, kopeman, ak sold koasirans).
• Fichye sa a pa konte pou tout asistans finansye oswa rabè ki pa gen asirans/ki pa gen asirans ki disponib pou pasyan ki elijib yo epi li pa fasilite kalkil lòt montan responsablite pasyan yo, ki varye selon pasyan ak tip vizit.
• Moun ki peye yo ta ka pa ranbouse pou chak sèvis oswa atik lè l sèvi avèk menm metodoloji a, ki anpeche konparezon ant moun ki peye pou sèvis ak atik sa yo san yo pa aplike estrikti tarif ki gen rapò ak sejou pasyan espesifik. Pousantaj yo bay yo pa konsidere ranbousman ki abitye yo, sèvis ak atik pou mete deyò, siplemantè, ak estrikti tarif ki gen rapò ak sejou pasyan espesifik (egzanp, longè sejou). Dapre akò kontra yo negosye, moun k ap peye yo ka ajiste tou ranbousman ki endike nan dosye sa a dapre evalyasyon ki baze sou valè oswa ki baze sou kalite.
• Fichye sa a pa enkli frè pou sèvis lopital la pa bay oswa frè ki faktire pou sèvis ki pa lopital, tankou frè pwofesyonèl founisè a. Se sèlman pri pou sèvis negosye ak atik ki enkli nan dosye sa a. Frè brit, pri lajan kach, ak pousantaj negosye swa yo pa ranbouse oswa yo pa ranbouse separeman pa moun ki peye aplikab la reprezante pa yon "-1".
• Gen kèk moun k ap peye yo mache sou yon varyete plan (pa egzanp, HMO, PPO, MA, elatriye), epi nan ka kote ranbousman ant plan yo diferan, yo bay montan sa yo separeman ak chak plan yo idantifye. Nan ka kote ranbousman pa depann de plan, montan ranbousman kontra yo prezante kòm yon seri done sèl moun ki peye a idantifye.
• Yo pa bay frè brit pou atik ki pa chargemaster (egzanp, DRG) paske pa gen okenn montan chaj brit fiks. Pasyan ki gen menm DRG ka gen anpil chaj diferan selon gravite maladi a, sèvis yo bay, ak lòt faktè klinik konplike. Piske pri lajan kach nou an baze sou yon pousantaj chaj brit, yo pa ka bay li pou atik sa yo paske li pa egziste.
• Pandan ke yo te bay tarif negosye pou atik chargemaster, anpil yo pa ranbousab separeman lè yo faktire yo an asosyasyon ak yon pwosedi ki peye nan yon pousantaj tout enklizif, menm lè yo endike yon montan chaj. Sa a komen pou founiti ak medikaman ki pake nan ranbousman, ki fè yon kantite siyifikatif nan atik jeneral chargemaster yo.
• Chaj, minimòm, ak maksimòm yo bay pou moun ki peye yo ak pousantaj negosye. Tipikman, pousantaj negosye pou moun ki peye Medicare/Medicaid jere yo konpare ak ranbousman moun ki peye gouvènman an, ki ta ka mwens pase ranbousman komèsyal yo. Se poutèt sa, pousantaj sa yo pa ta dwe konpare.
• Nan kèk sitiyasyon, kondisyon kontra yo etabli ranbousman ki baze sou yon metodoloji espesifik oswa kòd bòdwo, menm lè plizyè metodoloji oswa kòd bòdwo ta ka aplike. Pa egzanp, yon ti bebe ki fèk fèt pou pasyan ki entène yo souvan ranbouse pa kòd revni, pa MS-DRG/APR-DRG, menmsi tarif DRG ki te negosye egziste pou sèvis sa a.
• Nan kèk ka, ranbousman an ka limite a yon maksimòm de chaj bòdwo kèlkeswa tarif yo negosye yo. Anplis de sa, frè yo mezire an ogmantasyon (egzanp, èdtan, mililit) yo ka ranbouse dapre yon kantite lajan fiks ki pa dirèkteman pwopòsyonèl ak kantite lajan an.
• Pousantaj ak moun k ap peye yo ka chanje. Kòm nouvo kontra yo negosye ak tarif yo mete ajou, dosye sa a regilyèman mete ajou ak konsève. Done sa yo aktyèl dapre dat ki endike nan dosye a.

Gade chaj estanda yo